Электронная история болезни

Современный инструмент - электронная медицинская карта

Электронная история болезни, входящая в в состав СПК «Здравница», разработана с учётом специфики деятельности санаторно-курортных и лечебно-профилактических учреждений.

Среди возможностей разработанной ЭИБ можно отметить следующие:
  •    формирование, ведение, хранение истории болезни в электронном виде:
  •    заполнение всех разделов истории болезни в структурированном виде с преобразованием структурированных форм в лингвистически нормальный текст. Наличие встроенного редактора для корректировки, редактирования и создания новых структурированных форм пользователями системы, имеющими на это полномочия;
  •    внесение в историю болезни результатов инструментальных исследований, в т.ч. лабораторных;
  •    возможность прикрепления файлов, экспортируемых аппаратами функциональной диагностики;
  •    назначение и/или выбор плана обследования и плана лечения. Непосредственное назначение времени, кабинета, методики и т.д. лечебных процедур. Возможность изменения, корректировки назначенного плана лечения и обследования;
  •    при внесении диагнозов используется МКБ-10 и подсистема клинических диагнозов, любые комментарии по клинике;
  •    печать листов назначений пациентам на весь срок лечения или на произвольный период. Печать истории болезни, выписок из истории болезни, выписного эпикриза. В выписной эпикриз имеется возможность включать любые заключения узких специалистов, диагностических исследований по желанию врача.
  •    центр наблюдения за пациентами, в котором лечащий врач оперативно получает всю новую информацию, внесенную в электронные ИБ его пациентов другими сотрудниками;
  •    система экспертной оценки медицинской помощи;
  •    дополнительный модуль для работы с медицинскими осмотрами по приказу №302н
  •    назначение лекарственных препаратов, работа со внутренним справочником медикаментов санатория или РЛС;
  •    мгновенный просмотр историй болезни за предыдущие приезды пациента;
  •    SMS-оповещения врачей и пациентов о различных событиях;

Электронная история болезни может быть интегрирована с лабораторными анализаторами для загрузки результатов анализов, при наличии у аппаратов интерфейса обмена данными с медицинскими информационными системами.

Печать необходимых медицинских документов:
  •    договор на платные медицинские услуги, в том числе с перечислением услуг;
  •    добровольное информированное согласие;
  •    результаты диагностики, заключения, выписки, возможность экспорта документов в электронном виде;
  •    направления в другие лечебные учреждения;
  •    печать всей медицинской карты;
ГОСТ Р 52636-2006 "Электронная история болезни"